URL:

Keywords:

Abstract:

Many people with recurrent low back pain (LBP) have deficits in postural control of the trunk muscles and this may contribute to the recurrence of pain episodes. However, the neural changes that underlie these motor deficits remain unclear. As the motor cortex contributes to control of postural adjustments, the current study investigated the excitability and organization of the motor cortical inputs to the trunk muscles in 11 individuals with and without recurrent LBP. EMG activity of the deep abdominal muscle, transversus abdominis (TrA), was recorded bilaterally using intramuscular fine-wire electrodes. Postural control was assessed as onset of TrA EMG during single rapid arm flexion and extension tasks. Motor thresholds (MTs) for transcranial magnetic stimulation (TMS) were determined for responses contralateral and ipsilateral to the stimulated cortex. In addition, responses of TrA to TMS over the contralateral cortex were mapped during voluntary contractions at 10% of maximum. MTs and map parameters [centre of gravity (CoG) and volume] were compared between healthy and LBP groups. The CoG of the motor cortical map of TrA in the healthy group was approximately 2 cm anterior and lateral to the vertex, but was more posterior and lateral in the LBP group. The location of the CoG and the map volume were correlated with onset of TrA EMG during rapid arm movements. Furthermore, the MT needed to evoke ipsilateral responses was lower in the LBP group, but only on the less excitable hemisphere. These findings provide preliminary evidence of reorganization of trunk muscle representation at the motor cortex in individuals with recurrent LBP, and suggest this reorganization is associated with deficits in postural control.

Notes:

Toujours intéressant de voir où en est rendu l'équipe de Hodges dans le compréhension des lombalgies. Ainsi, avec ce dernier projet de recherche, ils ont pu mettre en évidence que la zone active du cortex moteur dans le contrôle postural est différent du lombalgique que du patient non symptômatique. Il semble ainsi évident que le type d'exercices à favoriser est des exercices de contrôle moteur exigant une certaine précision, et non pas du renforcement brut. Il a par ailleurs été démontré que le transverse de l'abdomen n'est pas nécessairement faible mais présente plutôt un délai de contraction. S'il faut repositionner la zone active du cortex afin de corriger le contrôle moteur déficient, on comprend que ce n'est pas une tâche facile et surtout pas rapide, quoique il est surprenant de voir à quel point le système nerveux central peut être plastique. Finalement, il a été démontré aussi avec une autre étude qu'il y a le même déplacement de la zone du cortex activée dans le cas du cortex sensorimoteur. Ce qui fait en sorte que c'est tout de même complexe ce qui se passe dans nos centres supérieurs, surtout qu'il y a possiblement d'autres zones supraspinales affectées dans ce remaniement, tel que par exemple les neurones des troncs vestibulospinaux. À suivre. Nous suivons de près tes études cher Dr Paul Hodges...